妊娠早期漏检红细胞抗体可导致严重HDFN

妊娠早期漏检红细胞抗体可导致严重HDFN

克罗地亚Split大学医疗中心输血服务部门对妇女妊娠早期漏检红细胞抗体导致胎儿新生儿溶血病（HDFN）的可能性进行了大规模样本的回顾性调查，相关研究成果发表在2011年第7期的医学领域著名期刊《输血》（Transfuion）上。

研究对象包括1993年1月至2008年12月在Split大学医疗中心就诊的孕妇（84000名）及其胎儿或新生儿。通过抗体筛查，检出体内含有红细胞抗体的孕妇为1105人，占总孕妇人数的1.32%，其中与HDFN临床密切相关的抗体查出355人。在15200人Rh阴性孕妇中，体内含有抗-D为196人，检出率为1.3%，其中有72例(占37%)在妊娠第三月（孕12周）抗体筛查中未检出抗-D, 随着妊娠时间增加，在胎母出血的刺激下抗-D在孕妇体内大量产生，从而在妊娠中后期或分娩时检出抗体，最终导致8例严重的HDFN，令人意外的是其中3人为首次妊娠且没有输血史。除了抗-D以外，含有与HDFN临床密切相关的其他抗体的孕妇为159人，检出率为0.2%，其中16例（占10%）在妊娠第三月抗体筛查中漏检，最终导致11例严重的HDFN，其中10例为经产妇，而另1例初产妇因在妊娠期间输注Rh17阳性血液，诱发体内产生大量抗-Rh17，导致胎儿宫内死亡。在研究对象中，因妊娠早期漏检红细胞抗体导致严重HDFN发生总共19例，其中抗-D 8例，抗-c 7例，抗-C 2例，抗-E 1例和抗-Rh17 1例。

通过该调查结果，研究者证实妊娠早期漏检红细胞抗体可导致严重的HDFN, 同时提示初产妇虽然没有明显的免疫史，也可导致HDFN发生。研究者建议Rh阴性孕妇应该在妊娠12，28，34周进行抗体筛查，而Rh阳性孕妇（特别是经产妇）即使妊娠早期抗体筛查为阴性，也应该在妊娠32周进行第二次抗体筛查，从而最大可能地对HDFN进行早期的诊断和治疗。